Kaj je epilepsija? Kakšni so simptomi epilepsije?

Epilepsija je kronična (dolgotrajna) bolezen, znana tudi kot epilepsija. Pri epilepsiji pride do nenadnih in nenadzorovanih izpustov v nevronih v možganih. Posledično se pri bolniku pojavijo nehoteni popadki, senzorične spremembe in spremembe zavesti. Epilepsija je bolezen, ki povzroča napade. Med napadi je bolnik zdrav. Bolnik, ki ima samo en napad v življenju, se ne šteje za epilepsijo.

Na svetu je približno 65 milijonov bolnikov z epilepsijo. Čeprav trenutno ni zdravila, ki bi lahko zagotovilo dokončno zdravljenje epilepsije, je to motnja, ki jo je mogoče držati pod nadzorom s strategijami za preprečevanje napadov in zdravili.

Kaj je epileptični napad?

Napadi, ki se pojavijo kot posledica sprememb v električnih aktivnostih možganov in jih lahko spremljajo simptomi, kot so agresivni tremorji ter izguba zavesti in nadzora, so pomemben zdravstveni problem, ki je obstajal v zgodnjih dneh civilizacije.

Napad se pojavi kot posledica sinhronizirane stimulacije skupine živčnih celic v živčnem sistemu v določenem časovnem obdobju. Pri nekaterih epileptičnih napadih lahko napad spremljajo mišične kontrakcije.

Čeprav sta epilepsija in napadi izraza, ki se uporabljata kot sopomenka, dejansko ne pomenita iste stvari. Razlika med epileptičnim napadom in napadom je v tem, da je epilepsija bolezen, za katero so značilni ponavljajoči se in spontani napadi. Ena sama zgodovina napadov ne pomeni, da ima oseba epilepsijo.

Kateri so vzroki za epilepsijo?

Veliko različnih mehanizmov ima lahko vlogo pri razvoju epileptičnih napadov. Neravnovesje med stanjem mirovanja in vzbujenosti živcev lahko predstavlja nevrobiološko osnovo epileptičnih napadov.

V vseh primerih epilepsije ni mogoče v celoti določiti osnovnega vzroka. Travme ob rojstvu, poškodbe glave zaradi prejšnjih nesreč, zgodovina težkega poroda, žilne nepravilnosti v možganskih žilah v starejših letih, bolezni z visoko vročino, prenizek krvni sladkor, odtegnitev od alkohola, intrakranialni tumorji in možganska vnetja so nekateri od ugotovljenih vzrokov. kot povezano z nagnjenostjo k epileptičnim napadom. Epilepsija se lahko pojavi kadarkoli, od otroštva do starejših let.

Obstaja veliko stanj, ki lahko povečajo dovzetnost osebe za razvoj epileptičnih napadov:

• starost

Epilepsijo lahko opazimo v kateri koli starostni skupini, vendar so starostne skupine, pri katerih se ta bolezen najpogosteje diagnosticira, posamezniki v zgodnjem otroštvu in po 55. letu.

• Okužbe možganov

Tveganje za nastanek epilepsije se poveča pri boleznih, ki napredujejo z vnetjem, kot sta meningitis (vnetje možganskih ovojnic) in encefalitis (vnetje možganskega tkiva).

• Otroški napadi

Pri nekaterih majhnih otrocih se lahko pojavijo napadi, ki niso povezani z epilepsijo. Krči, ki se pojavljajo zlasti pri boleznih, ki jih spremlja visoka vročina, običajno izzvenijo, ko otrok raste. Pri nekaterih otrocih se lahko ti napadi končajo z razvojem epilepsije.

• demenca

Pri boleznih, kot je Alzheimerjeva bolezen, ki napreduje z izgubo kognitivnih funkcij, lahko obstaja nagnjenost k razvoju epilepsije.

• Družinska zgodovina

Ljudje, ki imajo bližnje sorodnike z epilepsijo, veljajo za osebe z večjim tveganjem za razvoj te bolezni. Pri otrocih, katerih mati ali oče imata epilepsijo, je nagnjenost k tej bolezni približno 5-odstotna.

• Poškodbe glave

Epilepsija se lahko pojavi pri ljudeh po poškodbah glave, kot so padci in udarci. Med aktivnostmi, kot so kolesarjenje, smučanje in vožnja z motorjem, je pomembno zaščititi glavo in telo s pravo opremo.

• Vaskularne motnje

Možganska kap, ki se pojavi kot posledica stanj, kot je blokada ali krvavitev v krvnih žilah, odgovornih za kisik in prehransko podporo možganom, lahko povzroči poškodbo možganov. Poškodovano tkivo v možganih lahko lokalno sproži epileptične napade, zaradi česar ljudje razvijejo epilepsijo.

Kakšni so simptomi epilepsije?

Nekatere vrste epilepsije se lahko pojavijo sočasno ali zaporedno, zaradi česar se pri ljudeh pojavijo številni znaki in simptomi. Trajanje simptomov se lahko razlikuje od nekaj sekund do 15 minut.

Nekateri simptomi so pomembni, ker se pojavijo pred epileptičnim napadom:

• Nenadno stanje močnega strahu in tesnobe
• Slabost
• Omotičnost
• Spremembe, povezane z vidom
• Delno pomanjkanje nadzora nad gibi stopal in rok
• Občutek, kot da greš iz svojega telesa
• Glavobol

Različni simptomi, ki se pojavijo po teh situacijah, lahko kažejo, da je oseba razvila napad:

• Zmedenost po izgubi zavesti
• Nenadzorovane mišične kontrakcije
• Iz ust prihaja pena
• Padec
• Čuden okus v ustih
• Stiskanje zob
• Grizenje jezika
• Nenaden začetek hitrih gibov oči
• Spuščanje čudnih in nesmiselnih zvokov
• Izguba nadzora nad črevesjem in mehurjem
• Nenadne spremembe razpoloženja

Kakšne so vrste napadov?

Obstaja veliko vrst napadov, ki jih lahko opredelimo kot epileptične napade. Kratki premiki oči se imenujejo napadi odsotnosti. Če se napad pojavi le v enem delu telesa, se imenuje žariščni napad. Če se med napadom krči pojavijo po celem telesu, bolnik izgublja urin in se peni na ustih, to imenujemo generalizirani napad.

Pri generaliziranih epileptičnih napadih pride do izločanja nevronov v večini možganov, medtem ko je pri regionalnih napadih v dogodek vključena le ena regija možganov (žariščna). Pri žariščnih napadih je lahko zavest vklopljena ali izključena. Napadi, ki se začnejo žariščno, lahko postanejo razširjeni. Žariščne napade preučujemo v dveh glavnih skupinah. Enostavni žariščni napadi in kompleksni (kompleksni) napadi sestavljajo ti dve podvrsti žariščnih napadov.

Pri preprostih fokalnih napadih je pomembno ohraniti zavest in ti bolniki se lahko med napadom odzivajo na vprašanja in ukaze. Hkrati se lahko ljudje po preprostem žariščnem napadu spomnijo procesa napada. Pri kompleksnih žariščnih napadih pride do spremembe zavesti ali izgube zavesti, zato se ti ljudje med napadom ne morejo ustrezno odzivati ​​na vprašanja in ukaze.

Razlikovanje teh dveh žariščnih napadov je pomembno, ker se ljudje s kompleksnimi žariščnimi napadi ne smejo ukvarjati z dejavnostmi, kot je vožnja ali upravljanje težkih strojev.

Nekateri znaki in simptomi se lahko pojavijo pri bolnikih z epilepsijo, ki doživijo enostavne žariščne napade:

• Trzanje ali trzanje v delih telesa, kot so roke in noge
• Nenadne spremembe razpoloženja, ki se pojavijo brez razloga
• Težave pri govoru in razumevanju govorjenega
• Občutek deja vu ali občutek podoživljanja neke izkušnje znova in znova
• Neprijetni občutki, kot sta dviganje v želodcu (epigastrični) in hitro bitje srca
• Senzorične halucinacije, bliski svetlobe ali intenzivni mravljinčenje, ki se pojavijo brez kakršnega koli dražljaja v občutkih, kot so vonj, okus ali sluh

Pri kompleksnih žariščnih napadih pride do spremembe v ravni zavesti osebe in te spremembe v zavesti lahko spremljajo številni različni simptomi:

• Različni občutki (avra), ki kažejo na razvoj napada
• Prazen pogled proti fiksni točki
• Nesmiselni, nesmiselni in ponavljajoči se gibi (avtomatizem)
• Ponavljanje besed, kričanje, smeh in jok
• Neodzivnost

Pri generaliziranih napadih imajo številni deli možganov vlogo pri razvoju napadov. Obstaja skupno 6 različnih vrst generaliziranih napadov:

• Pri toničnem tipu napada je v prizadetem delu telesa stalno, močno in hudo krčenje. Spremembe v mišičnem tonusu lahko povzročijo togost teh mišic. Mišice rok, nog in hrbta so mišične skupine, ki so najpogosteje prizadete pri toničnem tipu napadov. Pri tej vrsti napadov ni opaziti sprememb zavesti.

Tonični napadi se običajno pojavijo med spanjem in trajajo od 5 do 20 sekund.

• Pri kloničnem tipu napadov se lahko v prizadetih mišicah pojavijo ponavljajoče se ritmične kontrakcije in sprostitve. Mišice vratu, obraza in rok so najpogosteje prizadete mišične skupine pri tej vrsti napadov. Gibov, ki se pojavijo med napadom, ni mogoče ustaviti prostovoljno.

• Tonično-klonični napadi se imenujejo tudi napadi grand mal, kar v francoščini pomeni huda bolezen. Ta vrsta napadov običajno traja od 1 do 3 minute, in če traja dlje kot 5 minut, je to eden od nujnih zdravstvenih primerov, ki zahteva posredovanje. Telesni krči, tresenje, izguba nadzora nad črevesjem in mehurjem, grizenje jezika in izguba zavesti so med simptomi, ki se lahko pojavijo med potekom te vrste napadov.

Ljudje, ki imajo tonično-klonične napade, čutijo močno utrujenost po napadu in se ne spomnijo trenutka, ko se je dogodek zgodil.

• Pri atoničnem napadu, ki je druga vrsta generaliziranega napada, ljudje za kratek čas izgubijo zavest. Beseda atonija se nanaša na izgubo mišičnega tonusa, kar ima za posledico mišično oslabelost. Ko ljudje začnejo doživljati to vrsto napadov, lahko nenadoma padejo na tla, če stojijo. Trajanje teh napadov je običajno manj kot 15 sekund.

• Mioklonični napadi so vrsta generaliziranih napadov, za katere je značilno hitro in spontano trzanje mišic nog in rok. Ta vrsta napadov običajno prizadene mišične skupine na obeh straneh telesa hkrati.

• Pri absensnih krčih oseba postane neodzivna in je njen pogled ves čas pritrjen na eno točko, pride pa tudi do kratkotrajne izgube zavesti. Še posebej pogost je pri otrocih, starih od 4 do 14 let, in se imenuje tudi petit mal napadi. Med napadi odsotnosti, ki običajno izginejo pred 18. letom starosti, se lahko pojavijo simptomi, kot so cmok z ustnicami, žvečenje, sesanje, nenehno premikanje ali umivanje rok ter rahlo tresenje oči.

Dejstvo, da otrok po tem kratkotrajnem napadu nadaljuje svojo trenutno dejavnost, kot da se ni nič zgodilo, je diagnostično pomembno za absansne napade.

Obstaja tudi oblika somatosenzoričnega napada, pri katerem pride do otrplosti ali mravljinčenja dela telesa. Pri psihičnih napadih se lahko pojavi nenaden občutek strahu, jeze ali veselja. Lahko ga spremljajo vidne ali slušne halucinacije.

Kako diagnosticirati epilepsijo?

Za diagnosticiranje epilepsije je treba natančno opisati vzorec napadov. Zato so potrebni ljudje, ki vidijo napad. Bolezen spremljajo pediatri ali odrasli nevrologi. Za diagnosticiranje bolnika se lahko zahtevajo preiskave, kot so EEG, MRI, računalniška tomografija in PET. Laboratorijski testi, vključno s preiskavami krvi, so lahko koristni, če se domneva, da je simptome epilepsije povzročila okužba.

Elektroencefalografija (EEG) je zelo pomembna preiskava za diagnozo epilepsije. Med tem testom je mogoče zabeležiti električne aktivnosti, ki se dogajajo v možganih, zahvaljujoč različnim elektrodam, nameščenim na lobanji. Te električne aktivnosti razlaga zdravnik. Zaznavanje neobičajnih dejavnosti, ki se razlikujejo od običajnih, lahko kaže na prisotnost epilepsije pri teh ljudeh.

Računalniška tomografija (CT) je radiološka preiskava, ki omogoča slikanje prereza in pregled lobanje. Zahvaljujoč CT zdravniki pregledajo možgane v preseku in odkrijejo ciste, tumorje ali krvaveča področja, ki lahko povzročijo napade.

Magnetna resonanca (MRI) je še ena pomembna radiološka preiskava, ki omogoča natančen pregled možganskega tkiva in je uporabna pri diagnostiki epilepsije. Z MRI je mogoče odkriti nenormalnosti v različnih delih možganov, ki lahko povzročijo razvoj epilepsije.

Pri pregledu s pozitronsko emisijsko tomografijo (PET) se električna aktivnost možganov pregleda z uporabo nizkih odmerkov radioaktivnega materiala. Po dajanju te snovi skozi veno se počaka, da snov preide v možgane in s pomočjo naprave se posnamejo slike.

Kako zdraviti epilepsijo?

Zdravljenje epilepsije poteka z zdravili. Napade epilepsije je mogoče v veliki meri preprečiti z zdravljenjem z zdravili. Zelo pomembno je redno jemanje zdravil za epilepsijo skozi celotno zdravljenje. Čeprav obstajajo bolniki, ki se ne odzivajo na zdravljenje z zdravili, obstajajo tudi vrste epilepsije, ki lahko s starostjo izzvenijo, kot je otroška epilepsija. Obstajajo tudi vseživljenjske vrste epilepsije. Kirurško zdravljenje se lahko uporabi pri bolnikih, ki se ne odzovejo na zdravljenje z zdravili.

Obstaja veliko antiepileptikov ozkega spektra, ki lahko preprečijo napade:

• Antiepileptiki, ki vsebujejo učinkovino karbamazepin, so lahko koristni pri epileptičnih napadih, ki izvirajo iz predela možganov, ki se nahaja pod temporalnimi kostmi (temporalni reženj). Ker zdravila, ki vsebujejo to učinkovino, medsebojno delujejo s številnimi drugimi zdravili, je pomembno, da zdravnike obvestite o zdravilih, ki se uporabljajo za druga zdravstvena stanja.

• Zdravila, ki vsebujejo učinkovino klobazam, derivat benzodiazepina, se lahko uporabljajo za absenčne in žariščne napade. Ena od pomembnih lastnosti teh zdravil, ki delujejo pomirjevalno, izboljšujejo spanec in delujejo proti anksioznosti, je, da se lahko uporabljajo tudi pri majhnih otrocih. Bodite previdni, saj se lahko po uporabi zdravil, ki vsebujejo te učinkovine, pojavijo resne kožne alergijske reakcije, čeprav redke.

• Divalproex je zdravilo, ki deluje na nevrotransmiter, imenovan gama-aminomaslena kislina (GABA), in se lahko uporablja za zdravljenje absenčnih, žariščnih, kompleksnih žariščnih ali večkratnih napadov. Ker je GABA snov, ki ima zaviralni učinek na možgane, so lahko ta zdravila koristna pri obvladovanju epileptičnih napadov.

• Zdravila, ki vsebujejo zdravilno učinkovino etosuksimid, se lahko uporabljajo za obvladovanje vseh absenčnih napadov.

• Druga vrsta zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje žariščnih napadov, so zdravila, ki vsebujejo zdravilno učinkovino gabapentin. Potrebna je previdnost, saj se lahko po uporabi zdravil, ki vsebujejo gabapentin, pojavi več neželenih učinkov kot drugih antiepileptikov.

• Zdravila, ki vsebujejo fenobarbital, eno najstarejših zdravil za obvladovanje epileptičnih napadov, so lahko koristna pri generaliziranih, žariščnih in tonično-kloničnih napadih. Po uporabi zdravil, ki vsebujejo fenobarbital, se lahko pojavi ekstremna omotica, saj ima poleg antikonvulzivnih učinkov (preprečevanja epileptičnih napadov) tudi dolgotrajne sedativne učinke.

• Zdravila z učinkovino fenitoin so druga vrsta zdravil, ki stabilizirajo membrane živčnih celic in se že vrsto let uporabljajo pri zdravljenju epilepsije.

Poleg teh zdravil se lahko uporabljajo antiepileptiki širšega spektra pri bolnikih, ki doživljajo različne vrste napadov skupaj in pri katerih se pojavijo napadi kot posledica prekomerne aktivacije v različnih delih možganov:

• Klonazepam je antiepileptik, derivat bezodiazepina, ki deluje dolgo časa in se lahko predpiše za preprečevanje miokloničnih in absenčnih napadov.
• Zdravila z učinkovino lamotrigin spadajo med antiepileptike širokega spektra, ki lahko pomagajo pri številnih vrstah epileptičnih napadov. Potrebna je previdnost, saj se po uporabi teh zdravil lahko pojavi redko, a usodno stanje kože, imenovano Stevens-Johnsonov sindrom.

• Napadi, ki trajajo več kot 5 minut ali se pojavijo zaporedno brez presledka, so opredeljeni kot epileptični status. Zdravila, ki vsebujejo lorazepam, drugo učinkovino, pridobljeno iz benzodiazepinov, so lahko koristna pri obvladovanju te vrste napadov.

• Zdravila, ki vsebujejo levetiracetam, so skupina zdravil, ki se uporabljajo v prvi liniji zdravljenja fokalnih, generaliziranih, absenčnih ali mnogih drugih vrst napadov. Druga pomembna lastnost teh zdravil, ki se lahko uporabljajo v vseh starostnih skupinah, je, da povzročajo manj neželenih učinkov kot druga zdravila za zdravljenje epilepsije.

• Poleg teh zdravil sodijo med antiepileptike širokega spektra tudi zdravila, ki vsebujejo valprojsko kislino, ki deluje na GABA.

Kako pomagati osebi, ki ima epileptični napad?

Če ima nekdo v vaši bližini napad, morate:

• Najprej ostanite mirni in pacienta postavite v položaj, v katerem se ne bo poškodoval. Bolje bi ga bilo obrniti na stran.
• Ne poskušajte na silo ustaviti gibov in mu odpreti čeljusti ali iztegniti jezika.
• Zrahljajte pacientove stvari, kot so pasovi, kravate in naglavne rute.
• Ne poskušajte ga prisiliti, da pije vodo, lahko se utopi.
• Osebe z epileptičnim napadom ni treba oživljati.

Na kaj morajo biti bolniki z epilepsijo pozorni:

• Vzemite zdravila pravočasno.
• Hranite kartico, na kateri je navedeno, da imate epilepsijo.
• Izogibajte se dejavnostim, kot je plezanje po drevesih ali visenje z balkonov in teras.
• Ne plavajte sami.
• Ne zaklepajte vrat kopalnice.
• Ne zadržujte se dlje časa pred stalno utripajočo lučjo, na primer pred televizijo.
• Telovadite lahko, a pazite, da ne dehidrirate.
• Izogibajte se pretirani utrujenosti in nespečnosti.
• Pazite, da vas ne udari v glavo.

Katerih poklicev ne morejo opravljati bolniki z epilepsijo?

Bolniki z epilepsijo ne morejo opravljati poklicev, kot so pilotiranje, potapljanje, kirurgija, delo z rezalnimi in vrtalnimi stroji, poklici, ki zahtevajo delo na višini, gorništvo, vožnja vozil, gasilstvo ter policijska in vojaška služba, ki zahteva uporabo orožja. Poleg tega morajo bolniki z epilepsijo obvestiti svoja delovna mesta o svojem stanju, povezanem z boleznijo.